Doença ulcerosa péptica: realmente é possível identificá-la por meio das características da dor epigástrica? / Peptic ulcer disease: is it really possible to identify it through the characteristics of epigastric pain?

OBJETIVO: Determinar se características da dor epigástrica são capazes de identificar pacientes com doença ulcerosa péptica. MÉTODOS: Estudo caso-controle, com coleta de dados de setembro de 2014 a junho de 2016. Foram incluídos pacientes com mais de 18 anos com dispepsia que realizaram endoscopia digestiva alta ambulatorialmente. Os pacientes foram abordados antes de realizar a endoscopia digestiva alta, verificando, em suas guias, a presença de dispepsia, tendo sido convidados a responder um questionário, e, posteriormente, o prontuário de cada entrevistado foi avaliado para verificação do diagnóstico, sendo, então, divididos entre o Grupo Doença Ulcerosa Péptica (casos), com 32 pacientes, e o Grupo Controle, com 44 pacientes com dispepsia atribuída a outras causas. RESULTADOS: Dos pacientes com dispepsia não ulcerosa, 52,27% caracterizaram a dor como em queimação, sendo 47,72% moderada e que piorava com alimentação. Dentre os demais sintomas, 45,45% relataram náuseas e 25% desconforto pós-prandial, com 52,27% relatando histórico familiar negativo de doença ulcerosa péptica. Em contrapartida, dos pacientes com doença ulcerosa péptica, 53,12% referiram dor em queimação e de moderada intensidade, e 50% relataram piora com alimentação. Dentre os demais sintomas, prevaleceram também náuseas (53,12%) e desconforto pós-prandial (40,62%). A maioria (81,25%) relatou histórico familiar de doença ulcerosa péptica. Observou-se diferença estatística em dor noturna, predominando na doença ulcerosa péptica (p=0,0225) e dor em cólica na dispepsia não ulcerosa (p=0,0308), assim como na ausência de histórico familiar entre os pacientes com dispepsia não ulcerosa (p=0,0195). CONCLUSÃO: A dispepsia relacionada à doença ulcerosa péptica relaciona-se, principalmente, à piora noturna, sendo que a intensidade da dor, a relação com alimentação e os sintomas associados não auxiliaram na diferenciação da dispepsia não ulcerosa, diferentemente do que a literatura tradicionalmente informa. (AU)

To determine whether it is possible to identify Peptic Ulcer Disease through the characteristics of epigastric pain. METHODS: This is a case-control study with data collected between September 2014 and June 2016 including patients over 18 years of age with dyspepsia who underwent upper gastrointestinal endoscopy as outpatients. The patients were approached before the upper gastrointestinal endoscopy when their test requisition form indicated the presence of dyspepsia. The subjects were invited to answer a questionnaire and, afterwards, the records of all interviewees were evaluated to check for the diagnosis. Then, they were divided into a peptic ulcer disease group (cases), with 32 patients, and a control group, with 44 patients with dyspepsia from other causes. RESULTS: Among non-ulcer dyspepsia patients, 52.27% described the pain as a "burning pain", with 47.72% reporting it as moderate and aggravated by food intake. As for other symptoms, 45.45% of subjects reported nausea, and 25% reported postprandial discomfort; 52.27% had no family history of peptic ulcer disease. In contrast, 53.12% of peptic ulcer disease patients reported "burning" and moderate pain, and 50% said the pain was aggravated by eating. As for the other symptoms, nausea (53.12%) and postprandial discomfort (40.62%) prevailed; most of the patients (81.25%) had family history of peptic ulcer disease. There was a statistical difference in night pain, which was more prevalent in peptic ulcer disease (p=0.0225), and colicky pain, which was more frequent in nonulcer dyspepsia (p=0.0308), as well as absence of family history in non-ulcer dyspepsia patients (p=0.0195). CONCLUSION: Dyspepsia caused by peptic ulcer disease is mainly related to night worsening, and pain intensity, the relationship with food intake, and associated symptoms did not help differentiate nonulcer dyspepsia, differently from what the medical literature traditionally suggests. (AU)

Integrative review of factors related to the nursing diagnosis nausea during antineoplastic chemotherapy / Revisão integrativa dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem náusea na quimioterapia antineoplásica / Revisión integradora de los factores relacionados al diagnóstico de enfermería náusea en la quimioterapia antineoplásica

ABSTRACT Objective: to identify factors related to the nursing diagnosis nausea among cancer patients undergoing chemotherapy. Method: integrative review conducted in four electronic databases (PUBMED, EMBASE, CINAHL and LILACS) using the key words: neoplasia, antineoplastic agents and nausea. Results: only 30 out of 1,258 papers identified met the inclusion criteria. The most frequent related factors were: being younger than 50 years old, motion sickness, being a woman, emetogenic potential of the chemotherapy, anxiety, conditioned stimulus, and expecting nausea after treatment. Conclusion: this review's findings, coupled with the incidence of nausea among cancer patients undergoing chemotherapy, reveal an important difference between evidence found and that used by NANDA International, Inc. Even though it provides an appropriate definition of related factors, it does not mention chemotherapy, despite the various studies addressing the topic using different designs and presenting various objectives and outcomes.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem náusea entre pacientes oncológicos durante o tratamento quimioterápico. Método: revisão integrativa de quatro bases eletrônicas de dados (PUBMED, EMBASE, CINAHL e LILACS) com as palavras-chaves neoplasia, agentes antineoplásicos e náusea. Resultados: dos 1258 artigos identificados, somente 30 atenderam aos critérios de inclusão. Os fatores relacionados mais frequentes foram: idade abaixo de 50 anos, doença do movimento, sexo feminino, potencial emético do quimioterápico, ansiedade, estímulo condicionado e expectativa de náuseas depois do tratamento. Conclusão: diante dos resultados encontrados e da incidência de náusea entre os pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico, observa-se diferença importante entre as evidências encontradas e as utilizadas pela NANDA International, Inc. Apesar da definição estar adequada entre os fatores relacionados, não há menção à quimioterapia mesmo com inúmeros estudos, com diferentes delineamentos, objetivos e desfechos encontrados sobre esta temática.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores relacionados al diagnóstico de enfermería náusea entre pacientes oncológicos durante el tratamiento de quimioterapia. Método: revisión integradora de cuatro bases electrónicas de datos (PUBMED, EMBASE, CINAHL y LILACS) con las palabras clave: neoplasia, agentes antineoplásicos y náusea. Resultados: de los 1.258 artículos identificados, solamente 30 atendieron los criterios de inclusión. Los factores relacionados más frecuentes fueron: edad abajo de 50 años, enfermedad del movimiento, sexo femenino, potencial emético de la quimioterapia, ansiedad, estímulo condicionado y expectativa de náuseas después del tratamiento. Conclusión: delante de los resultados encontrados y de la incidencia de náusea entre los pacientes oncológicos en tratamiento de quimioterapia, se observó diferencia importante entre las evidencias encontradas y las utilizadas por la NANDA International, Inc. A pesar de que la definición está adecuada entre los factores relacionados, no se menciona a la quimioterapia, inclusive encontrándose datos sobre esta temática en numerosos estudios con diferentes delineamientos, objetivos y resultados.

Náuseas y vómitos: evaluación y manejo / Nausea and vomiting: assessment and management

Vomiting is a reflex action of motor and autonomous responses, resulting in violent expulsion of gastric contents through the mouth, triggered by humoral and neural stimuli. It must be distinguished from regurgitation or gagging. Nausea, on the other hand, is a subjective uncomfortable feeling that most people have experienced and is generally described as an imminent need to vomit, felt in the epigastrium and throat. These can be symptoms of a series of pathologies, and represent a reason for frequent consultation at emergency health care units. Both acute and chronic occurrence must be assessed carefully to identify its etiological agent in order to administer proper treatment focused on the symptoms. Nausea and vomiting during pregnancy, after chemotherapy, and cyclic vomiting syndrome will be further developed. In addition, nausea and vomiting treatment in the emergency room is reviewed.

El vómito es un reflejo coordinado de respuestas motoras y autonómicas que resulta en la expulsión violenta del contenido gástrico por la boca, activado por estímulos humorales o neuronales. Debe distinguirse de regurgitación o arcadas. La náusea, por otro lado, es una sensación subjetiva desagradable que la mayoría de las personas han experimentado en algún momento de su vida y, por lo general, reconocen como una sensación de inminente vómito, en el epigastrio o garganta. Son un síntoma de una pléyade de diversas patologías, y corresponde a un motivo de consulta frecuente en servicios de urgencia. Tanto su presentación aguda, como crónica deben ser evaluadas en forma integral de modo de identificar la etiología y poder brindar un tratamiento, tanto sintomático como dirigido. Las náuseas y vómitos en el embarazo, en relación a quimioterapia, y el síndrome de vómito cíclico serán abordados en profundidad. Del mismo modo se realiza una revisión del tratamiento de náuseas y vómitos indiferenciados, en el servicio de urgencia.

Estrías angioides y tumor hipofisario: ¿asociación o hallazgo incidental? / Angioid streaks and pituitary tumor: ¿association or incidental finding?

Las estrias angioides de la retina se aprecian como líneas dentelladas rosadas u oscuras radiando irregularmente en todas direcciones desde el área peripapilar hacia la periferia de la retina. Corresponden a roturas del componente elástico de la membrana de Bruch. Su presencia indica una enfermedad sistémica siendo las más importantes el pseudoxantoma elástico, la enfermedad de Paget ósea y la drepanocitosis, Los tumores hipofisiarios raramente se han asociado a está condición existiendo apenas tres descriptores en la literatura. A estas adicionamos tres pacientes más, no obstante, aun no puede asegurarse si se trata de una asociación o de un simple hallazgo incidental.

Retinal angioid streaks can be seen as rough lines pink or dark, irregularly radiating in all directions from the peripapilar area to the periphery of the retina. They correspond of breaks in the elastic component of the Bruch membrane. Its presence indicates a systemic disease being the most important pseudoxanthoma elasticum, bone Paget's disease and sickle cell disease. Pituitary tumors have rarely been associated with this condition and exist just three descriptions in the literature. To these we add three more patients, however, still not be tightened if it's an association or a simple incidental finding.

Content validation of the nursing diagnosis Nausea / Validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem Náusea / Validación de contenido del diagnóstico de enfermería Náusea

This study aimed to evaluate the content validity of the nursing diagnosis of nausea in the immediate post-operative period, considering Fehring’s model. Descriptive study with 52 nurses experts who responded an instrument containing identification and validation of nausea diagnosis data. Most experts considered the domain 12 (Comfort), Class 1 (Physical Comfort) and the statement (Nausea) adequate to the diagnosis. Modifications were suggested in the current definition of this nursing diagnosis. Four defining characteristics were considered primary (reported nausea, increased salivation, aversion to food and vomiting sensation) and eight secondary (increased swallowing, sour taste in the mouth, pallor, tachycardia, diaphoresis, sensation of hot and cold, changes in blood pressure and pupil dilation). The total score for the diagnosis of nausea was 0.79. Reports of nausea, vomiting sensation, increased salivation and aversion to food are strong predictors of nursing diagnosis of nausea.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la validez de contenido del diagnóstico de enfermería de las náuseas en el postoperatorio inmediato, teniendo en cuenta el modelo de Fehring. Se trata de un estudio descriptivo con 52 expertos que respondieron un instrumento que contenía los datos de identificación y validación del diagnóstico de náuseas. La mayoría de los expertos consideran el dominio 12 (Confort), Clase 1 (Confort físico) y el estado (Náusea) adecuados para el diagnóstico. Fueron sugeridas modificaciones en la definición actual del diagnóstico de enfermería en estudio. Se consideraron cuatro características definitorias como principales (verbalización de náuseas, aumento de la salivación, aversión a la comida y sensación de vómito) y ocho secundarias (aumento de la deglución, sabor amargo en la boca, palidez, taquicardia, sudoración, sensación de calor y frío, cambios en la presión arterial y dilatación de la pupila). La puntuación total del diagnóstico de náusea fue de 0,79. El reporte de náuseas, sensación de vómito, aumento de la salivación y la aversión a los alimentos sólidos son fuertes indicadores del diagnóstico de enfermería de náusea.

Este estudo teve como objetivo avaliar a validade de conteúdo do diagnóstico de enfermagem Náusea no período pós-operatório imediato, considerando-se o modelo de Fehring. Estudo descritivo com 52 expertos que responderam um instrumento que continha dados de identificação e de validação do diagnóstico Náusea. A maioria dos expertos considerou o domínio 12 (Conforto), a classe 1 (Conforto físico) e o enunciado (Náusea) adequados ao diagnóstico. Foram sugeridas modificações na definição atual do diagnóstico de enfermagem em estudo. Quatro características definidoras foram consideradas principais (relato de náusea, salivação aumentada, aversão à comida e sensação de vômito) e oito secundárias (deglutição aumentada, gosto amargo na boca, palidez, taquicardia, diaforese, sensação de calor e frio, alterações da pressão arterial e dilatação pupilar). O escore total do diagnóstico Náusea foi de 0,79. O relato de náusea, sensação de vômito, salivação aumentada e aversão à comida são fortes indicativos do diagnóstico de enfermagem Náusea.

A comparative study of the clinico-aetiological profile of hyponatremia at presentation with that developing in the hospital

Background & objectives: Hyponatremia is a common problem encountered in patients presenting with nonspecific symptoms. We undertook this study to investigate the clinical profile of patients with hyponatremia, the precipitating factors, the response to therapy and to compare, using these parameters, hyponatremia at presentation to that developing in the hospital. Methods: Seventy consecutive patients with serum sodium less than or equal to 125 mmol/l at presentation or at any time during hospital admission were identified and studied using a proforma. The severity of hyponatremia, therapy given and time taken for recovery were analysed. Results: The mean age of patients was 48.1 ± 16.1 yr. The mean serum sodium was 117.8 ± 6.4 mmol/l. Confusion, headache and malaise were the most common symptoms, two patients had seizures, and 20.0 per cent patients showed no clinical manifestations. Nausea was significantly (P<0.05) more common in patients presenting with hyponatremia. 22 patients (31.4%) developed hyponatremia during their stay in the hospital. 3 patients (4.3%) presented with hyponatremia which got worse during the admission period. Most had multiple precipitating factors, decreased intake being the most common (82.9%), followed by increased losses (65.7%) and miscellaneous factors (70.0%). Drugs, fluid overload and inappropriate Ryle's tube feeds more commonly precipitated hyponatremia in in-hospital patients. Time taken for recovery showed negative correlation with the serum sodium. Patients with in-hospital hyponatremia took significantly longer time to recover (P<0.05). Interpretation & conclusions: Decreased intake was found to be the commonest cause of hyponatremia, thus, ensuring adequate oral intake, especially in patients on liquid diet and in manual labourers, and correction of hyponatremia as soon as an abnormality is detected is important.

Náuseas y vómitos durante el embarazo / Nausea and vomiting during pregnancy

Se hace una revisión de la etiología, fisiopatología y factores de riesgo de las náuseas y vómitos que ocurren durante el embarazo, así como del impacto, en casos severos o persistentes, en la salud de la madre, y del feto y del recién nacido. Se revisan los tratamientos propuestos, farmacológicos unos, no farmacológicos otros, resaltando el evidente beneficio terapéutico de la combinación de piridoxina con doxilamina y la evidencia de su inocuidad, que estuvo en entredicho a principio de la década de 1980...

Queixas auditivas e vestibulares durante a gestação / Hearing and vestibular complaints during pregnancy

As disfunções hormonais presentes na mulher durante a gravidez podem causar desordens vestibulares e/ou cocleares. Objetivo: Verificar a ocorrência de queixas auditivas e vestibulares em gestantes. Material e método: Este é um estudo prospectivo no qual participaram 82 gestantes. Para pesquisa das queixas auditivas e vestibulares foi aplicado às gestantes o Protocolo de Anamnese proposto por Castagno (1994). Resultados: Pode-se observar que o zumbido foi a queixa auditiva mais citada (33 por cento), sem diferença entre os trimestres gestacionais. A queixa de tontura esteve presente em 52,44 por cento das gestantes e principalmente no primeiro trimestre gestacional. Quanto aos sintomas relacionados à tontura, no primeiro trimestre o mais frequente foi a vertigem, já no segundo trimestre gestacional foi a instabilidade e o desequilíbrio ao caminhar e no terceiro trimestre gestacional foi a instabilidade seguida da tendência a cair. A náusea é o principal sintoma associado à tontura nas gestantes, sendo mais frequente no primeiro trimestre gestacional. Conclusão: Mulheres durante a gestação referem queixas auditivas e vestibulares, principalmente tontura e zumbido.

Hormonal dysfunctions in women during pregnancy can cause vestibular and/or cochlear disorders. AIM: to study hearing and vestibular complaints in pregnant women. Material and method: this is a prospective study. 82 pregnant women participated on this study. For hearing and vestibular complaints, a questionnaire proposed by Castagno (1994) was employed. Results: we could observe that tinnitus was the main auditory complaint (33 percent), although with no differences between the groups. Tinnitus was present among 52.44 percent of the pregnant women, mainly in the Group 2. According to symptoms related to dizziness, vertigo was the main auditory complaint in first trimester, whereas instability and gait unbalance were more frequent in the second trimester, and instability and tendency to fall in the third trimester. Nausea was the main symptom associated with dizziness in pregnant women, being more frequent in the first trimester of gestation. Conclusions: women during gestation have auditory and vestibular complaints, mainly dizziness and tinnitus.

Prótesis total: protocolo de evaluación de la instalación / Complete dentures: protocol for install evalution

Durante el período de instalación y adaptación de la prótesis total el odontólogo debe tener en mente algunos factores a ser observados para que el paciente pueda recibir el tratamiento estético y funcional adecuado. Es de fundamental importancia seguir un orden de atención que lo facilite. Se realizó una revisión de la literatura y un protocolo de evaluación con el objetivo de auxiliar al cirujano dentista en el acto de la instalación y en los controles siguientes, hasta la adaptación y utilización de los aparatos protéticos

Achados otoneurológicos em indivíduos com migrânea / Otoneurological findings in patients with migraine

O presente estudo teve como objetivo pesquisar os achados otoneurológicos em indivíduos com queixa de migrânea. Participaram da pesquisa 42 indivíduos, sendo 11 do sexo masculino e 31 do sexo feminino, na faixa etária de 22 a 79 anos. Todos passaram por uma avaliação que constou de anamnese, exame otorrinolaringológico, audiológico e vestibular. Os achados audiológicos foram predominantemente dentro dos padrões da normalidade nos indivíduos do sexo feminino, e nos indivíduos do sexo masculino foi encontrado, predominantemente, disacusia neurossensorial. Os exames vestibulares com vecto electronistagmografia (VENG) revelaram resultados normais em 65 por cento dos indivíduos do sexo feminino e em 55 por cento dos indivíduos do sexo masculino. Quando alterados, os resultados da VENG evidenciaram, em sua maioria, disfunções referentes ao Sistema Vestibular Periférico, sendo o de tipo irritativo o de maior ocorrência.

Bezoar: patología infrecuente: análisis de 4 casos / Bezoar: infrequent pathology: analysis of four cases

Se reportaron 4 casos de bezoar: 3 tricobezoares gástricos y 1 fitobezoar intestinal, registrado en los últimos 15 años en nuestro hospital. Los síntomas hallados con más frecuencia fueron náuseas, vómitos, dolor y tumor abdominal. El caso del fitobezoar intestinal fue tratado quirúrgicamente evolucionando satisfactoriamente. La literatura sobre la presentación clínica de los bezoares es revisada